Másodlagos hipertónia okai

Renovascularis hypertonia A szekunder hypertonia leggyakoribb formája Renovascularis hypertoniáról lehet szó, ha a beteg terápiarezisztens hypertoniában szenved, vagy pedig csökken a terápiás válasz a beteg az atherosclerosis klinikai jeleit pl. Arteria renalis stenosisának gyanúja esetén a vesearteriákat minden betegnél képalkotó módszerekkel kell vizsgáltatni.

Milyen eltérés okozhat vérnyomás-emelkedést?

Válogatott esetekben lehetséges a műtét vagy az angioplasztika. A kezelés eredménye különösen fibromuscularis dysplasiában szenvedő fiatal betegekben jó, de a hagyományos kezeléssel szemben az angioplastica a többi betegben is csökkenti a cardiovascularis és renovascularis szövődmények veszélyét, másodlagos hipertónia okai csökkenti az antihipertenzív gyógyszerek igényét.

Renalis hypertonia a veseparenchyma károsodásának következtében Vesebetegségre kell gondolnunk emelkedett szérum kreatinin, proteinuria vagy haematuria mellett jelentkező hypertonia esetén Lásd: ebm Normál eredmények nem zárják ki a renális eredetű hypertoniát; lehet, hogy csak egy vese érintett.

A vesebetegség oka gyakran már kezdetben nyilvánvaló: diabeteses nephropathia, nephritis, krónikus pyelonephritis vagy amiloidosis ritkánkétoldali hydronephrosis, polycystás vesebetegség.

Ha ismert a vesebetegség oka, ennek megfelelő terápiát és antihypertenzív gyógyszert kell beállítani Lásd: ebm Ismeretlen etiológiájú vesebetegség esetén a diagnózis felállítása belgyógyászati osztályon vagy szakrendelésen történjék. Hypertonia okozta másodlagos vesebetegség tovább súlyosbíthatja a magasvérnyomás-betegséget.

Elsősorban az ACE-gátló és angiotenzin-receptor blokkoló szerek lassítják a vesebetegség a proteinuria progresszióját. ACE-gátlók használhatók a proteinuria mérséklésére —? Kezdődózis: lásd a krónikus veseelégtelenségről szóló részt Lásd: ebm A kifejezett szérumkreatinin-emelkedés vagy hyperkalemia problémát jelenthet.

Sőt, az orvosok még ennél is alacsonyabb vérnyomás elérését és megtartását ajánlják a szív- és érszövődmények minél eredményesebb mérséklése érdekében, ha a magas vérnyomás mellett más kockázati tényezők is fennállnak. A vérnyomás-mérés főbb szabályai A megfelelő vérnyomás-mérésnek pontos szabályai vannak, melyek másodlagos hipertónia okai az otthoni vérnyomás-mérésekhez a következőket érdemes kiemelni: A vérnyomást legalább 5 percig tartó nyugalmi állapotot követően mérd. A vérnyomásmérő mandzsettája a szív magasságában legyen. A vérnyomásmérést csak szabványos és hitelesített eszközzel végezd. Lassan 5 Hgmm másodperc sebességgel engedd le a vérnyomásmérő mandzsettában a nyomást.

A kreatininszintet már egy hét után ellenőrizni kell: ha több, mint 90? Figyelmeztető jel a jelentkező hyperkalemia.

• Primer vagy elsődleges magas vérnyomásról akkor beszélünk, amikor nem lehet kimutatni a magas vérnyomás kiváltó okát.
• Magas vérnyomás aki diagnosztizál

Ha a kreatininszint túllépi a —? Vegyük figyelembe, hogy a kreatininszint függ az izomtömegtől.

Bene Orsolya, kardiológus A kezelés és a kivizsgálás szempontjából is fontos, hogy felderítsük a magasvérnyomás-betegség okát. Ez alapján a hipertóniát két nagy csoportra osztjuk, primer és szekunder eredetűre. Primer, azaz elsődleges hipertóniáról abban az esetben beszélünk, amikor más kiváltó tényezőt nem sikerül a háttérben kimutatni. Szekunder másodlagos hipertónia esetén, azonban a vérnyomás emelkedését más szervrendszerek eltérései okozzák, elsősorban ezek kezelésére kell törekedni. Ez utóbbiak lényeges ritkábban fordulnak elő, az összes hipertóniás eset kb.

Kerüljük a kálium-spóroló diuretikumok, így a spironolacton használatát. A kálciumcsatorna-blokkolókat és az ACE-gátlókat gyakran és problémamentesen használják kombinációban. Számos esetben négyes másodlagos hipertónia okai kényszerülünk. A kálium, a nátrium és a kreatinin szérumszintjeit már egy héttel a terápia kezdete után ellenőrizzük.

Amennyiben emelkedést tapasztalunk, rendszeressé kell tennünk az ellenőrzést. Vegyük figyelembe, hogy az erőteljes diuretikus kezelés és a dehydratio emeli a másodlagos hipertónia okai szintet. Mikor gondoljunk endokrin eredetű hypertoniára? Gondoljunk endokrin okra a hypertonia hátterében, ha a betegnek megmagyarázatlan tünetei vannak nagyon magas vérnyomásról van szó gyenge a terápiás válasz spironolacton-kezelésre viszont jól reagál Conn-szindróma Az endokrin hypertonia lehetséges másodlagos hipertónia okai és kezdeti kivizsgálás Orális kontraceptívumok Mindig kérdezzünk rá a 40 évnél fiatalabb nőbetegek fogamzásgátlásának módjára Lásd: ebm A hormonpótló terápia nem emeli meg a vérnyomást.

Mi a magasvérnyomás-betegség?

Kivizsgálás a gyógyszerelést szüneteltessük Serum kalium és natrium, másodlagos hipertónia okai órás vizelet kalium és natrium Magas plazma aldoszteronszint, alacsony serum reninszint Emelkedett 24 órás vizelet aldoszteron ürítés Renális hypertoniában is megfigyelhető a szekunder hyperaldosteronismus okozta alacsony káliumszint.

Ez esetben a renin szintén emelkedett.

• A terápia célja a vérnyomáscsökkentés mellett a célszerv károsodások és a társbetegségek gyógyítása is.
• Kalóriatartalom magas vérnyomás esetén

Ha a CT felvételen adenoma látható, általában műtétre kerül sor. Egyéb esetekben konzervatív módon, spironolactonnal folyik a kezelés.

Hyperparathyreosis Középkorú nőbetegek vesepanasza, csonttörése, hasi görcsei vagy pszichiátriai rendellenessége esetén gondoljunk a fenti diagnózisra Lásd: ebm Vizsgálatok Mindenek előtt serum calcium és albumin mérése Következő lépésként serum PTH az emelkedett serum PTH értékek áltában másodlagosak és a szérum kálciumszintjét csökkentő veseelégtelenséggel vagy malabszorpcióval függnek össze Az enyhén emelkedett kálciumszinttel jelentkező hypertoniás beteget gyógyszeresen kezeljük és utánkövetjük.

Komolyabb esetekben a megoldás sebészi.

Tartalomjegyzék

A legfontosabb diagnosztikai segítség a jellegzetes klinikai kép. Ne feledjünk el érdeklődni a páciens esetleges szteroidhasználatáról. Vizsgálatok Kis adagú dexamethason-szupressziós teszt Lásd: ebm A kezelés műtéti.