A magas vérnyomás patogenezise diabetes mellitusban


Minden személy egy-egy allélt örököl egy-egy szülőjétől.

A magas vérnyomás és a cukorbetegség összefüggései

Az egy adott kromószómán lévő HLA allélek szorosan kapcsolódhatnak egymással és mint haplotípus együtt öröklődnek: például egy bizonyos HLA-DR allél egy bizonyos HLA-DQ alléllel együtt gyakrabban fordul elő, mint az matematikailag várható lenne.

A két haplotípus közül a DQ8 hordozása jár a betegség nagyobb kockázatával.

a magas vérnyomás patogenezise diabetes mellitusban

A betegségre hajlamot, illetve védelmet jelentő allélek együttes jelenléte esetén a védő gén szerepe a meghatározó. A második osztályú HLA gének, illetve az általuk kódolt HLA fehérjék szerepe a cukorbetegség kialakulásában ma még ismeretlen.

A nem javuló magas vérnyomás a cukorbetegség kísérője is lehet

Az egyik feltételezés szerint a hajlamosító HLA-DR és -DQ antigének kis affinitással kötik az autoimmun diabetesben szerepet játszó autoantigéneket pl. Később — esetleg megváltozott körülmények hatására — a perifériás vérben keringő autoreaktív T-sejtek felismerhetik a béta-sejtek autoantigénjeit és elindulhat az immunválasz. A védő HLA-DR és -DQ antigének viszont nagy affinitással kötik ezeket az autoantigéneket, így az autoreaktív T-sejtek felismerik azokat, egymással reagálnak és ez a T-lymphocyták thymusbeli pusztulásához negatív szelekció vezet.

a magas vérnyomás patogenezise diabetes mellitusban

A második osztályú HLA géneken kívül egyéb génekkel is kapcsolatba hozható az autoimmun diabetesre való hajlam; közülük azonban csak két gén működéséről van adatunk.

A génszakasz rövid allél VNTR variable number tandem repeat varációja class I fokozza, a hosszú allél variációja class III csökkenti a betegség kialakulásának valószínűségét.

Mit kell tudni a 2-es típusú cukorbetegségről?

A másik génterület IDDMnek nevezett génszakasz 2q33 kromoszómaamely valószínűleg a CTLA4 citotoxikus T-lymphocyta-asszociált fehérje 4 sejtfelszíni antigént kódoló régió. Bár az 1A típusú diabetes kialakulásának kockázata kb. A hajlamosító gének hordozása sem jelenti feltétlenül a betegség kialakulását.

Ha az autoimmun mechanizmusú 1-es típusú diabetes és a 2-es típusú cukorbetegség öröklődését összehasonlítjuk, akkor az utóbbi kialakulásában nagyobb szerepet játszanak az öröklött tulajdonságok. Ez azt jelenti, hogy a betegség gyakoribb előfordulásáért viszonylag új környezeti tényezők lehetnek felelősek, amelyek már kisebb genetikai kockázat esetén is a cukorbetegség kialakulásához vezetnek.

Környezeti tényezők. Eddig egyetlen vizsgált környezeti tényezőről sem igazolható egyértelműen, hogy szerepe van az 1A típusú diabetes kialakulásában. A legtöbbet vizsgált környezeti tényezők a következők: vírusfertőzések főként a coxsackie- cytomegalo- rota- és a rubeolavírus okozta fertőzéseka korai tehéntejes táplálás ideértve a hagyományos csecsemőtápszereket istoxinok pl.

A korábbi elképzelés a magas vérnyomás patogenezise diabetes mellitusban, a feltételezett környezeti tényező serkentőként működik, és a genetikailag fogékony egyénben elindítja a béta-sejt elleni autoimmun folyamatot.

A külső körülmények bizonyos időszakokban elősegítik, máskor csökkentik a betegség kialakulásának valószínűségét.

Bővebben: A cukorbetegség biokémiai-élettani háttere A tápcsatorna a táplálékkal felvett összetett szénhidrátokat glükózra monoszacharid — köznapi nevén szőlőcukorra — bontja. Ez azt jelenti, hogy minden emészthető szénhidrát hasonló hatású a szervezetre, bár a lebontás sebessége fontos tényező. A glükóz a bélből felszívódva a vérbe kerül, és ezúton a test minden részére eljut. A hasnyálmirigy pancreas Langerhans-szigeteiben ezzel egy időben az úgynevezett béta-sejtek egy hormont, inzulint [6] [7] termelnek és bocsátanak a keringési rendszerbe. Az inzulin az inzulinreceptorokon [8] keresztül kötődni tud a test egyes sejtjeihez máj- izom- és zsírsejtekés kis pórusokat nyit a sejtmembránonamin keresztül a glükóz a sejtbe áramlik.

A hatás attól is függ, hogy milyen életkorban jelentkezik és milyen súlyos például a vírusfertőzés. Ezt a feltételezést erősíti meg az az újabb megfigyelés is, amely szerint a perinatalis életkorban elszenvedett fertőzések hajlamosítanak az autoimmun diabetesre, míg a későbbi, óvodáskori fertőzések inkább védenek e cukorbetegséggel szemben. Immunológiai eltérések, a béta-sejt-pusztulás lehetséges mechanizmusai.

a magas vérnyomás patogenezise diabetes mellitusban

Az autoimmun mechanizmusú, 1A típusú diabetesben a béta-sejtek pusztulása T-lymphocyta által közvetített autoimmun reakció következménye. A sejtpusztulás a Langerhans-sziget többi sejtjét, a glukagont termelő alfa-sejteket, a szomatosztatint szintetizáló delta-sejteket és hipertóniával járó egészség pancreas polipeptidet PP képző PP-sejteket nem érinti.

a magas vérnyomás patogenezise diabetes mellitusban

A T-sejteknek a betegség kialakulásában játszott szerepét számos megfigyelés bizonyítja. Szövettanilag a Langerhans-szigetek lymphocytás beszűrődése mutatható ki. Az insulitis során a citokintermelés fokozott.

Budapest, I.

A béta-sejtek különösen érzékenyek bizonyos citokinekkel szemben, ezek közé tartozik a tumor necrosis faktor α TNF-αaz γ -interferon és az interleukin-1 IL Az enzim működése közben NAD-ot használ fel, amely csökkentheti az intracelluláris NAD mennyiségét és programozott sejthalálhoz apoptosis vezethet. Eddig számos molekuláról derült ki, hogy az immunfolyamatban autoantigén lehet.

Az infarktus egyik rizikófaktora: a cukorbetegség

Legfontosabb az inzulin, a glutaminsav-dekarboxiláz enzim GAD és az IA-2A amely a tirozin-foszfatáz enzim egy részének felel meg. Mindezen autoantigénekkel szemben autoreaktív T-sejt-reakció és autoantitest-termelés egyaránt észlelhető. A mai elképzelés szerint az autoimmun folyamat kezdetben csak egy béta-sejt eredetű autoantigén ellen irányul, később a sejtpusztulás előrehaladásával azonban újabb és újabb sejtalkotók válhatnak az autoimmun folyamat áldozatává másodlagos autoantigének.

A T-sejt mediálta autoimmun reakciót autoantitest-termelés is kíséri. A béta-sejt-fajlagos autoantitesteknek valószínűleg nincs közvetlen szerepük a béta-sejtek elpusztításában. Ismert az is, hogy több autoantitest együttes jelenléte esetén az autoimmun diabetes kialakulása — viszonylag rövid időn belül — valószínű.

Cukorbetegség

Immunológiai jelzők szigetsejt-fajlagos autoantitestek. Az immunológiai rendellenességek legkönnyebben vizsgálható jellegzetessége a szigetsejt-fajlagos autoantitestek megjelenése a szérumban.

Elsőként az derült ki, hogy a frissen felismert 1-es típusú cukorbetegekből származó vérsavó kötődik az emberi szigetsejtek cytoplasmájához; a feltételezett autoantitestet e tulajdonságáról szigetsejt-cytoplasmaticus antitestnek islet cell antibody — ICA nevezték el.

Később kiderült, hogy az ICA pozitív savók autoantitest-keveréket tartalmaznak. Ebből néhány összetevőt ma már külön-külön is ismerünk: ezek közé tartozik a glutaminsav-dekarboxiláz elleni GADA és a tirozin-foszfatáz elleni anti-IA-2A antitest.

Az infarktus egyik rizikófaktora: a cukorbetegség Az infarktus egyik rizikófaktora: a cukorbetegség A civilizált társadalmakban a cukorbetegség ma már népbetegség.

Az inzulin ellen is találtak 1-es típusú diabetesben autoantitestet inzulin ellenes autoantitest, IAA. Ez az autoantitest nem része az ICA pozitivitásnak. A szigetsejt-fajlagos autoantitestek megjelenése hónapokkal, vagy akár évekkel megelőzheti az 1A típusú diabetes klinikai tüneteit, így a praediabetes jelzőjének tekinthető. Ha erre a típusú diabetesre derül fény, akkor az inzulinkezelés elkezdése ajánlott. A 2-es típusú diabetes mellitus Dr.

Jermendy György A 2-es típusú diabetes régebbi elnevezései maturity onset diabetes, nem inzulinfüggő diabetes mellitus jól utalnak e diabetestípus jellegzetességeire: a cukorbetegségnek ez a formája felnőtt- vagy időskorban kezdődik és nincs szükség külső inzulinra ahhoz, hogy a beteg életben maradjon.

a magas vérnyomás patogenezise diabetes mellitusban

A 2-es típusú diabetes hátterében inzulinrezisztencia és a béta-sejtek kóros működése áll. A két ok egymáshoz viszonyított aránya egyénenként változhat és a a magas vérnyomás patogenezise diabetes mellitusban során az adott betegben is módosulhat.

Így vannak döntően inzulinrezisztencián alapuló, relatív inzulinhiánnyal társuló kórformák, illetve elsődlegesen az inzulinszekréció zavarára visszavezethető, inzulinrezisztenciával társuló vagy anélkül megjelenő formák. A 2-es típusú diabetes kialakulásában genetikai tényezők és környezeti hatások kapnak szerepet.

A kórkép egyre fiatalabb életkorban jelenik meg, és ma már nem ritka a gyermek- vagy serdülőkorban észlelt 2-es típusú diabetes mellitus.

Idősek akadémiája 2019: A magas vérnyomás szövődménye a diabetes

A kórfejlődés — amelyet ma a metabolikus szindróma alapján értelmezünk — lassú, gyakran tünetszegény és fokozatos. A kórkép klinikai súlyát gyakorisága, valamint a társuló szív- és érrendszeri szövődmények adják.